Behandlung chronischer Schmerzen

Chronische Schmerzen sind Schmerzen, die über längere Zeit anhalten. Sie können zwischen 3 Monaten oder mehr und mehreren Jahren andauern. Chronische Schmerzen können durch bestimmte Gesundheitsprobleme verursacht werden. Davon werden häufiger ältere Menschen betroffen.

Die Behandlung chronischer Schmerzen umfasst in der Regel Medikamente und Therapien. Zu den Medikamenten, die bei chronischen Schmerzen eingesetzt werden, gehören Schmerzmittel, Antidepressiva und Antikonvulsiva. Verschiedene Arten von Medikamenten helfen Menschen mit unterschiedlichen Arten von Schmerzen. Bei Dauerschmerzen werden in der Regel lang wirkende Medikamente eingesetzt. Kurz wirksame Medikamente behandeln kurzfristige oder akute Schmerzen.

Inhalt

  1. Ziel der Behandlung chronischer Schmerzen
  2. Paracetamol bei chronischen Schmerzen
  3. NSAR Medikamente gegen chronische Schmerzen
  4. Antidepressiva gegen chronische Schmerzen
  5. Antikonvulsiva gegen chronische Schmerzen
  6. Opioide Schmerzmittel
  7. Topische Schmerzmedikamente
  8. Was ist zu beachten?
  9. Quellen

Ziel der Behandlung chronischer Schmerzen

Das Ziel der Behandlung chronischer Schmerzen ist es, die Funktionsfähigkeit und Lebensqualität zu verbessern. Verschiedene Arten von Arzneimitteln helfen Menschen, die unter unterschiedlichen Arten von Schmerzen leiden. Kurz wirksame Medikamente zum Beispiel behandeln Schmerzen, die kommen und gehen. Langwirksame Medikamente behandeln konstante Schmerzen.

Die gängigsten Medikamente sind unten aufgeführt. Jedes Medikament kann Nebenwirkungen haben. Diese können von leicht bis schwerwiegend reichen. Es ist wichtig, dass Sie sich an die Anweisungen Ihres Arztes halten, wie Sie Ihr Schmerzmittel anwenden sollen. Wenn Sie Fragen zu Nebenwirkungen haben oder wissen möchten, wie viel Sie einnehmen sollen, fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker.

Paracetamol bei chronischen Schmerzen

Paracetamol hilft bei vielen Arten von chronischen Schmerzen. Es ist auch in vielen frei verkäuflichen und verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln enthalten. Wenn Sie nicht aufpassen, können Sie mehr Paracetamol einnehmen, als gut für Sie ist. Zu viel Paracetamol kann die Leber schädigen, besonders wenn Sie Alkohol trinken. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie mehr als 2 Paracetamol Tabletten pro Tag einnehmen müssen.

NSAR Medikamente gegen chronische Schmerzen

Andere Medikamente, die bei Schmerzen helfen, sind nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Beispiele sind Aspirin, Ibuprofen und Naproxen (Markennamen Aleve und Naprosyn). NSAR gibt es sowohl rezeptfrei als auch auf Rezept. Diese Medikamente können gelegentlich oder täglich eingenommen werden. Bei regelmäßiger Einnahme reichern sie sich im Blut an, um Entzündungen (Schwellungen) zu bekämpfen und Schmerzen allgemein zu lindern.

Nehmen Sie NSAR immer mit Nahrung oder Milch ein, da die häufigsten Nebenwirkungen mit dem Magen zusammenhängen. Andere Nebenwirkungen sind:

  • Vermehrte Blutergüsse
  • Risiko von Blutungen im Magen
  • Nierenschäden (bei längerer Einnahme)
  • hoher Blutdruck
  • Wechselwirkung mit Blutdruckmedikamenten

Wenn Sie andere Schmerzmittel rezeptfrei einnehmen, sollten Sie NSAR nicht einnehmen, ohne vorher mit Ihrem Arzt zu sprechen.

Antidepressiva gegen chronische Schmerzen

Viele Medikamente, die andere Krankheiten behandeln, können auch chronische Schmerzen behandeln. So können beispielsweise Antidepressiva die Funktion verbessern und Schmerzen lindern. Antidepressiva können zur Behandlung von Nervenschäden, Arthritis und Fibromyalgie eingesetzt werden. Sie können auch bei Kopfschmerzen, Gesichtsschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich und Beckenschmerzen helfen. Es kann einige Wochen dauern, bis die Medikamente zu wirken beginnen.

Zu den Arten von Antidepressiva, die Ihr Arzt verschreiben kann, gehören:

  • Trizyklische Antidepressiva (TZA) wie Amitriptylin, Imipramin, Nortriptylin und Doxepin.
  • Selektive Serotonin-/Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Duloxetin (Cymbalta Tabletten).
  • Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) wie Fluoxetin (Prozac), Paroxetin und Sertralin.

Mögliche Nebenwirkungen von Antidepressiva sind:

  • Übelkeit
  • Schläfrigkeit
  • Schlafstörungen
  • Mundtrockenheit
  • Schwindel
  • Verstopfung
  • Gewichtszunahme
  • Herzprobleme

TZA haben in der Regel mehr Nebenwirkungen als SNRI oder SSRI, aber diese sind in der Regel gering. Ihr Arzt wird Sie möglicherweise zunächst mit einer niedrigen Dosis des Medikaments behandeln. Dies hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden. Der Arzt kann die Dosis im Laufe der Zeit erhöhen. Wenn Sie während der Einnahme des Medikaments zu irgendeinem Zeitpunkt depressiv werden oder Selbstmordgedanken haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an.

Antikonvulsiva gegen chronische Schmerzen

Möglicherweise möchte Ihr Arzt, dass Sie ein krampflösendes Medikament ausprobieren. Sie können helfen, einige Arten von chronischen Schmerzen zu lindern, z. B. Schmerzen im unteren Rückenbereich. Beispiele für Antikonvulsiva sind:

  • Gabapentin (Neurontin)
  • Carbamazepin
  • Phenytoin
  • Pregabalin
  • Topiramat

Wie bei Antidepressiva kann Ihr Arzt auch bei Antikonvulsiva mit einer niedrigen Dosis beginnen. Dies hilft, Nebenwirkungen zu vermeiden oder zu verringern. Der Arzt kann die Dosis im Laufe der Zeit erhöhen. Wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, wenn Sie Selbstmordgedanken haben. Geringfügige Nebenwirkungen können sein:

  • Schläfrigkeit
  • Übelkeit oder Erbrechen
  • Unruhe
  • Schwindelgefühl
  • Appetitlosigkeit
  • Gewichtszunahme
  • Juckreiz oder Schwellungen

Opioide Schmerzmittel

Ärzte verschreiben selten Opioide zur Behandlung chronischer Schmerzen. Das liegt daran, dass sie ein Suchtpotenzial haben. Menschen, die süchtig werden, können schwerwiegende Symptome entwickeln, wie z. B. verstärkte Schmerzen, Depressionen oder Selbstmordgedanken. Sie können beginnen, andere Substanzen zu missbrauchen, oder ihr Verhalten kann schädlich oder gewalttätig werden. Bei Süchtigen besteht die Gefahr eines Missbrauchs oder einer Überdosierung, die zum Tod führen kann. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über alle Risiken von Opioiden, bevor Sie ein neues Medikament einnehmen.

Wenn Ihr Arzt Ihnen ein opioides Schmerzmittel verschreibt, halten Sie sich unbedingt an seine Anweisungen. Fahren Sie nicht Auto und bedienen Sie keine Maschinen, wenn Sie Opioide einnehmen. Nehmen Sie auch keinen Alkohol zu sich. Informieren Sie Ihren Arzt oder Ihre Ärztin, wenn Sie Nebenwirkungen bekommen. Dazu können Übelkeit, Verstopfung und Probleme bei der Konzentration oder beim klaren Denken gehören. Ihr Arzt kann Ihnen ein Mittel gegen Übelkeit oder ein Abführmittel verschreiben, um die Nebenwirkungen zu lindern.

Bei der Einnahme von opioiden Schmerzmedikamenten ist es wichtig, den Unterschied zwischen körperlicher Abhängigkeit und psychischer Abhängigkeit zu kennen. Körperliche Abhängigkeit bedeutet, dass sich Ihr Körper an ein Medikament gewöhnt und es braucht, um zu funktionieren. Wenn sich Ihre Funktionsfähigkeit verbessert hat, wird Ihr Arzt Ihnen helfen, die Medikamentendosis langsam und sicher zu verringern. Auf diese Weise lassen sich Entzugserscheinungen vermeiden oder verringern. Es ist wichtig, dass Sie Ihrem Arzt von diesen Symptomen berichten.

Psychische Abhängigkeit ist der Wunsch, ein Medikament zu nehmen, unabhängig davon, ob es zur Verbesserung der Funktion und zur Schmerzlinderung benötigt wird oder nicht. Ein derartiger Konsum von starken Schmerzmitteln schadet Ihrer Gesundheit. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie glauben, dass Sie süchtig sind. Er kann Ihnen andere Medikamente verschreiben, um Ihre Abhängigkeit zu bekämpfen. Sie können die Dosis verringern, zu einem anderen Medikament wechseln oder das Medikament absetzen.

Topische Schmerzmedikamente

Topische Schmerzmedikamente werden auf die Haut aufgetragen. Sie sind in Form von Cremes, Lotionen oder Pflastern erhältlich. Einige Arten von topischen Schmerzmitteln können rezeptfrei erworben werden, während für andere ein Rezept des Arztes erforderlich ist.

Je nach Wirkstoff wirken sie auf unterschiedliche Weise. Einige topische Schmerzmedikamente enthalten Wirkstoffe, die über die Haut aufgenommen werden, wie z. B. Diclofenac (Volini Gel). Andere enthalten einen Hautreizstoff, der auf die Schmerzwahrnehmung wirken kann, wie z. B. Capsaicin.

Was ist zu beachten?

Möglicherweise nehmen Sie für Ihre Beschwerde eine bestimmte Art von Schmerzmitteln ein, oder Sie verwenden eine Vielzahl der oben aufgeführten Medikamente, um Ihre Schmerzen zu lindern. Achten Sie in jedem Fall darauf, dass Sie Ihre Medikamente nur nach Anweisung des Arztes einnehmen. Bei vielen Schmerzmitteln wird vor Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten gewarnt, so auch bei einigen der oben genannten Medikamente. Wenn Sie mehrere Schmerzmedikamente einnehmen, informieren Sie unbedingt Ihren Arzt, damit er Sie auf mögliche Komplikationen hinweisen kann.

Quellen

  1. Christian Heinrich. Antidepressiva als Schmerzmittel. Apotheken Umschau. 12.10.2020.
  2. Deutsche Schmerzgesellschaft e.V.
  3. Chronic Pain: In Depth. National Center for Complementary and Integrative Health.

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