Nervenschmerzen oder neuropathische Schmerzen sind Schmerzen, die spontan oder abnormal von geschädigten Nerven ausgehen. Sie unterscheiden sich von Schmerzbotschaften, die von geschädigtem Gewebe (wegen Sturz, Schnittverletzung oder Verbrennungen) über gesunde Nerven übertragen werden. In den meisten Fällen werden neuropathische Schmerzen mit anderen Arzneimitteln behandelt als die Schmerzen, die von geschädigtem Gewebe ausgehen, die wir mit einem NSAR oder einem COX-Hemmer behandeln.
Opioide Schmerzmittel, wie z. B. Morphin, Codein, Tramadol, Tapentadol etc., werden manchmal zur Behandlung neuropathischer Schmerzen eingesetzt. Morphin wird aus Pflanzen gewonnen, aber viele Opioide werden nicht aus Pflanzen gewonnen, sondern in Labors synthetisiert. Tramadol ist demzufolge ein synthetisches Opioid. Im früher veröffentlichten Blogpost finden Sie eine vollständige Opioide Liste.
Klinische Studien von Tramadol bei Nervenschmerzen
Im Januar 2017 hat eine Gruppe der WissenschaftlerInnen klinische Studien analysiert, in denen Tramadol bei Nervenschmerzen bei erwachsenen Patienten eingesetzt wurde. Sechs von mehreren analysierten Studien erfüllten die notwendigen Kriterien und umfassten 438 TeilnehmerInnen. Die Studiendauer lag zwischen 4 und 6 Wochen.
Als ein gutes Kriterium galt, dass die TeilnehmerInnen ein hohes Maß an Schmerzlinderung erfuhren. Auch wichtig war die Tatsache, dass sie das Medikament weiter einnehmen konnten, ohne dass die Nebenwirkungen von Tramadol auftraten und die Behandlung somit fortgesetzt werden konnte.
Ergebnisse der Studien von Tramadol bei neuropathischen Schmerzen
In 3 kleinen Studien wurde berichtet, dass die Schmerzen bei einigen Probanden um 50% oder mehr verringert werden konnten. Die Linderung der Schmerzen um 50% oder mehr wurde bei 5 von 10 Personen mit Tramadol und 3 von 10 mit Placebo festgestellt. Nebenwirkungen traten bei 6 von 10 Personen, die Tramadol einnahmen, und 3 von 10 Personen aus der Placebo-Gruppe auf. 2 von 10 Personen in der Tramadol-Gruppe und fast niemand in der Placebo-Gruppe mussten Tramadol aufgrund von Nebenwirkungen absetzen.
Qualität der Studienergebnisse
Die Forschungsergebnisse geben keinen verlässlichen Hinweis auf die wahrscheinliche Wirkung und dass die Wahrscheinlichkeit sehr hoch ist, dass die Wirkung von dem abweicht, was in der Analyse dieser Studien gezeigt wird. Kleine Studien wie die in der erwähnten Analyse neigen dazu, die Behandlungsergebnisse im Vergleich zu den in größeren, besseren Studien gefundenen Wirkungen zu überschätzen. Es gab auch andere Probleme, die zu zu optimistischen Ergebnissen führen könnten. Die geringe Qualität der Ergebnisse und das Fehlen eines bedeutenden Nutzens zeugen davon, dass neue, große Studien notwendig sind, bevor wir wissen, ob Tramadol bei Nervenschmerzen geeignet ist.
Welche Schmerzmittel bei Nervenschmerzen besser helfen, können Sie in unserem Blog lesen.
Kein existierendes Medikament kann Schmerzen perfekt behandeln. Wenn man bestimmte Arten von Schmerzen auf Medikamente abstimmt, die auf bestimmte Bahnen abzielen, kann man die Schmerzlinderung verbessern, aber selbst dann können die Medikamente selbst bei Menschen mit derselben Erkrankung nicht wirken. Weitere Forschungsarbeiten, die das Verständnis der Medizin für die Schmerzbahnen und -ziele im Körper vertiefen, können zu wirksameren Behandlungen und einer verbesserten Schmerztherapie beitragen.
Quellen
- Tramadol – Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen. Gelbe Liste.
- Rudolf Martin Duehmke, Sheena Derry, Philip J. Wiffen, Rae F. Bell. Tramadol for neuropathic pain in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jun; 2017(6).
- Daniel Bates, B. Carsten Schultheis, Michael C. Hanes et al. A Comprehensive Algorithm for Management of Neuropathic Pain. Pain Medicine, Volume 20, Issue Supplement_1, June 2019, Pages S2–S12.
