chronische Schmerzen Depression

Depressionen sind eines der häufigsten Probleme von Menschen mit chronischen Schmerzen. Das ist kein Wunder, denn chronische Schmerzen können die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen.

Wenn die Symptome einer Depression mit den Schmerzen oder den Nebenwirkungen eines Medikaments zusammenhängen, können die Ärzte die Medikation anpassen, um die Symptome zu lindern. Handelt es sich bei der Depression um ein eigenständiges Problem, kann sie auch allein behandelt werden.

Inhalt

  1. Was sind chronische Schmerzen?
  2. Welche Auswirkungen hat eine Depression bei chronischen Schmerzen?
  3. Sind Depressionen und Schmerzen ein Teufelskreis?
  4. Warum geht eine Depression mit chronischen Schmerzen einher?
  5. Behandlung von Schmerzen und Depressionen
  6. Antidepressiva bei Depressionen und Schmerzen
  7. Psychotherapie bei Depressionen und Schmerzen
  8. Depressionen sollten möglichst früh behandelt werden
  9. Wie kann man chronische Schmerzen und Depressionen am besten behandeln?
  10. Quellen

Was sind chronische Schmerzen?

Chronische Schmerzen unterscheiden sich von gewöhnlichen Schmerzen, weil sie lange andauern. Die Reaktion des Körpers auf anhaltende Schmerzen kann völlig unterschiedlich und unvorhersehbar sein. Bei chronischen Schmerzen verändern sich die Gehirnprozesse und werden abnormal, das Energieniveau sinkt, Stimmungsschwankungen treten auf und die Kapazität und Aktivität des Gehirns nimmt abrupt ab.

Die neurochemischen Prozesse im Körper verändern sich allmählich, und der Betroffene empfindet immer mehr Schmerzen. Dieser Zustand macht den Patienten reizbar, depressiv, suizidgefährdet und lässt ihn glauben, dass die Schmerzen jemals gelindert werden können.

Welche Auswirkungen hat eine Depression bei chronischen Schmerzen?

Menschen, die unter chronischen Schmerzen leiden, die durch einen depressiven Zustand verschlimmert werden, befinden sich in einer sehr schwierigen Lage. Tatsache ist, dass Depressionen als die häufigste psychische Störung bei chronischen Schmerzen gelten und häufig das Wohlbefinden der Betroffenen verschlechtern und eine wirksame Behandlung behindern.

Die American Association hat in diesem Bereich statistische Untersuchungen durchgeführt und festgestellt, dass 32 Millionen Amerikaner im Laufe des Jahres unter chronischen Schmerzen leiden. Die Hälfte der Patienten, die wegen starker Schmerzen eingeliefert wurden, hatte Depressionen. Schmerzen treten bei 65 % der depressiven Patienten auf.

Sehr oft machen Ärzte denselben Fehler. Sie achten nur auf die schmerzbedingten Beschwerden der Patienten, während ihre Depression unbemerkt bleibt. Das Ergebnis ist offensichtlich: Der Patient wird depressiv, schläft nicht mehr, isst nicht mehr und bewegt sich nicht mehr, und seine Schmerzen werden schlimmer.

Sind Depressionen und Schmerzen ein Teufelskreis?

Jede Art von Schmerz löst bei einem Menschen eine emotionale Reaktion aus. Das Auftreten von Schmerzen wird immer von Unruhe, Reizbarkeit und Angst begleitet. Das ist eine normale Reaktion auf Schmerz. Vor allem wenn der Schmerz nachlässt, beruhigt sich der emotionale Zustand allmählich. Bei chronischen Schmerzen ist dies jedoch nicht der Fall. Da sie im Menschen fast ständig vorhanden sind, geht auch der angespannte Zustand des Stresses nicht weg. Mit der Zeit führt dies zu verschiedenen psychischen Störungen, darunter auch Depressionen.

Chronische Schmerzen und Depressionen haben eine Reihe von Symptomen gemeinsam. Dazu gehören:

  • häufige Stimmungsschwankungen,
  • ständige Angst und Wut,
  • ein geringes Selbstwertgefühl,
  • Probleme in der Familie,
  • chronische Müdigkeit,
  • verwirrte Gedanken,
  • Angst vor körperlichen Verletzungen,
  • ängstliche Gedanken über Finanzen oder den Arbeitsplatz,
  • erhöhte Reizbarkeit,
  • Schlaflosigkeit,
  • verminderte Libido,
  • selbst auferlegter Rückzug von sozialen Aktivitäten,
  • eine plötzliche Gewichtszunahme oder -abnahme.

Warum geht eine Depression mit chronischen Schmerzen einher?

Die Ähnlichkeit in der Symptomatik zwischen chronischen Schmerzen und Depressionen ist sehr einfach: Das Gehirn produziert eine chemische Substanz (einen Neurotransmitter), die durch die Nervenzellen fließt. Und diese Krankheiten haben gemeinsame Nervenzellen.

Chronische Schmerzen haben einen sehr starken Einfluss auf die Lebensprozesse eines Menschen. Personen, die unter chronischen Schmerzen leiden, verlieren viel in ihrem Leben: Sie können nicht mehr richtig schlafen, sie müssen den Arbeitsplatz wechseln, die Familienbeziehungen verschlechtern sich oft, die sexuelle Aktivität ist nicht mehr das, was sie einmal war, und auch das soziale Leben verändert sich. Solche Veränderungen gehen nicht spurlos an einem vorbei: Manche Patienten finden die Kraft, damit umzugehen, aber viele fallen einfach in eine Depression.

Wenn wir einen Vergleich zwischen Patienten mit chronischen Schmerzen und Depressionen und solchen, die nur ein Schmerzsyndrom ohne Depressionen haben, anstellen, können wir Folgendes feststellen: Die erste Gruppe von Menschen leidet am meisten unter den Schmerzen, sie können ihr Leben nicht bewältigen und versuchen oft, die Krankheit auf ungesunde Weise zu bekämpfen.

Da chronische Schmerzen und Depressionen eng miteinander verbunden sind, ist die Behandlung dieser Erkrankungen sehr komplex. Es gibt sogar Medikamente, die sowohl das Schmerzsyndrom als auch die Depression gleichzeitig behandeln.

Behandlung von Schmerzen und Depressionen

Die meisten Menschen mit Depressionen können erfolgreich mit Medikamenten, Psychotherapie oder einer Kombination der genannten Methoden behandelt werden.

Einige Antidepressiva werden nicht nur zur Behandlung von Depressionen eingesetzt, sondern sind auch bei vielen chronischen Schmerzen wie Nervenschmerzen wirksam, z. B. bei eingeklemmten Nerven, Ischiasbeschwerden oder Bandscheibenvorfällen.

Antidepressiva bei Depressionen und Schmerzen

Antidepressiva wirken, indem sie die Funktion von Hirnregionen verändern, die von chemischen Stoffen im Gehirn, den so genannten Neurotransmittern, gesteuert werden, die für die Übermittlung von Nachrichten zwischen den Gehirnzellen zuständig sind. Ein bestimmter chemischer Botenstoff im Gehirn, der bei Depressionen und Schmerzen eine Rolle zu spielen scheint, ist Noradrenalin.

Einige Antidepressiva sind:

Wie bereits erwähnt, haben Depressionen und Schmerzen eine gemeinsame Ursache, nämlich die gleichen Neurotransmitter und Nervenenden. Daher bieten Antidepressiva sowohl bei chronischen Schmerzen als auch bei Depressionen eine gute Hilfe. Die Hauptaufgabe von Antidepressiva besteht darin, die Arbeitsweise des Gehirns so zu verändern, dass die Schmerzschwelle des Körpers gesenkt wird. Trizyklische Antidepressiva (Doxepin, Amitriptylin) haben sich seit langem als wirksam erwiesen. Sie haben jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen, die ihre Verwendung einschränken. Heute gibt es bereits Antidepressiva der neuen Generation wie Venlafaxin und Duloxetin, die bei der Behandlung von chronischen Schmerzen und Depressionen sehr erfolgreich sind und nur sehr wenige Nebenwirkungen haben.

Psychotherapie bei Depressionen und Schmerzen

Psychotherapie, manchmal auch Gesprächstherapie genannt, bezieht sich auf eine Reihe von Techniken, die zur Behandlung von Depressionen eingesetzt werden. Bei einer Psychotherapie spricht man mit einer zugelassenen Fachkraft, die der depressiven Person hilft:

  • sich auf die Verhaltensweisen, Gefühle und Vorstellungen zu konzentrieren, die zur Depression beitragen;
  • die Lebensprobleme oder -ereignisse zu verstehen und zu identifizieren, die zur Depression beitragen, wie z. B. eine schwere Krankheit, ein Todesfall in der Familie, der Verlust des Arbeitsplatzes oder eine Scheidung, und zu verstehen, welche Aspekte dieser Probleme sie möglicherweise lösen oder verbessern können;
  • ein Gefühl der Kontrolle und Freude am Leben wiederzuerlangen.

Depressionen sollten möglichst früh behandelt werden

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung von Depressionen kann dazu beitragen, den Leidensdruck sowie das Risiko von Komplikationen und Selbstmord zu verringern. Menschen, die sich wegen einer Depression behandeln lassen, die gleichzeitig mit chronischen Schmerzen auftritt, erleben häufig eine Verbesserung ihres allgemeinen Gesundheitszustands, eine bessere Lebensqualität und sind in der Lage, ihre Behandlungspläne einzuhalten.

Wie kann man chronische Schmerzen und Depressionen am besten behandeln?

Jeder Mensch, der unter chronischen Schmerzen leidet, möchte wissen, wie er sein Leiden lindern kann und wie er einen positiven Effekt der Behandlung erzielt. Die Antwort ist: Suchen Sie zunächst einen guten und kompetenten Arzt auf, insbesondere wenn chronische Schmerzen von Depressionen begleitet werden. Versuchen Sie nicht, mit Ihrer Erkrankung allein fertig zu werden. Nur ein Arzt kann einen optimalen Behandlungsplan erstellen. Nur mit einer umfassenden Behandlung, die alle Aspekte Ihrer Krankheit, berücksichtigt, können Sie wirksam behandelt werden und Ihr Leben wieder in den Griff bekommen.

Quellen

  1. Diagnose Depression: Warum es jeden treffen kann! 31.10.2019. AOK-erleben.
  2. Multimodale Therapie: Chronische Schmerzen behandeln. Stand: 20.02.2022 13:22 Uhr. NDR.de-Ratgeber.
  3. Jiyao Sheng, Shui Liu, Yicun Wang, Ranji Cui, Xuewen Zhang. The Link between Depression and Chronic Pain: Neural Mechanisms in the Brain. Neural Plast. 2017; 2017: 9724371.

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